Esta enfermedad es el segundo cáncer más común en mujeres en el mundo y la primera en países en vías de desarrollo con cerca de 500.000 muertes al año a nivel mundial. En Chile, su incidencia es de 30 a 40 por 100.000 mujeres. Cada año se diagnostican cerca de 1500 casos y fallecen alrededor 900, siendo una de las principales causas de muerte por cáncer en mujeres jóvenes.

La asociación de microorganismos con la aparición de cánceres no es nueva, y el CaCu no es la excepción. Esta enfermedad está íntimamente asociada al virus papiloma humano (VPH), microorganismo necesario para el desarrollo del cáncer. Si bien hay más de 120 genotipos de VPH,

estos se dividen en bajo riesgo (BR), riesgo intermedio (RI) y alto riesgo (AR) dependiendo de su frecuencia en lesiones de bajo grado y lesiones de alto grado y carcinomas invasores.

De los VPH, 15 son VPH-AR: los genotipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82 y de estos los más frecuentes son el 16, 18, 45 y 56. En la actualidad también se sabe que la relación cáncer-VPH es equivalente tanto en VPH-AR como VPH-RI, por lo que se suman los genotipos de VPH-RI 31, 33, 35, 51 y 52 como cepas oncogénicas. Por consiguiente no es menor el potencial oncogénico del VPH.

Por otro lado, los VPH-BR se asocian a lesiones benignas como los condilomas o verrugas genitales.

Gracias al aislamiento de estas cepas se ha podido realizar dos vacunas profilácticas contra los principales genotipos oncogénicos a nivel mundial. Estas son la bivalente contra los genotipos 16 y 18 y la tetravalente contra los VPH 6, 11, 16 y 18 permitiendo una alta protección a estos genotipos. Los que en el primer caso protegen netamente contra los genotipos más frecuentes, causan alrededor del 70% de los CaCu a nivel mundial y en el segundo, protegen además contra dos genotipos comunes en la aparición de verrugas genitales.

Las formas de contagio de este virus son por relaciones sexuales o por vía vertical, madre-hijo durante el parto, por lo que los principales factores de riesgo son cualquier actividad sexual con contacto genital, relaciones sexuales sin preservativo, inicio precoz de éstas, múltiples parejas sexuales, tabaquismo, inmunodepresión, otras infecciones de transmisión sexual.

El uso de preservativo solo protege en un 70% de la infección. El 30% de posibilidades de contagio se debe a lesiones en zonas no cubiertas por el preservativo o mal uso de éste. A su vez, hay estudios que relacionan la circuncisión con menor incidencia de contagio, dado que el VPH  en el hombre se aloja en el surco balano-prepucial. Similar teoría se postula con el VIH.

La protección a este virus se basa principalmente en vacunación profiláctica en la pre-adolescencia; pues si ya se iniciaron las relaciones sexuales hay posibilidades de que la mujer se encuentra contagiada; por consiguiente, la vacuna no resulta beneficiosa. No obstante, esto no quita que aquellas mujeres sexualmente activas y cuya citología vaginal no muestre lesiones, pueda optar a vacunarse, dado que existen posibilidades que aún no se encuentre infectada.

Otro aspecto de gran relevancia es una sexualidad responsable, tanto a nivel de uso de preservativos, femenino o masculino como pareja sexual única. A esto debemos sumarle el continuo chequeo médico a través de la citología vaginal con el Papanicolau, el cual debe iniciarse a más tardar 3 años después del inicio de las relaciones sexuales.

Dadas las nuevas conductas sexuales actuales, se ha visto como algunos tipos de VPH se correlacionan con el cáncer de ano y de pene en hombres, además de los de cérvix, vulva, vagina y condilomas. A su vez nuevos estudios relacionan este virus con riesgo de cáncer oro faríngeo. Por lo que el coito no es el único medio de transmisión de este virus, el cual basta con una exposición para su contagio.

El  VPH es un problema mundial que hasta hace años se pensaba sólo femenino; sin embargo, estudios actuales nos demuestran que el virus causante de éste también afecta a los hombres ya no solo como portadores asintomáticos; sino que afectan directamente su salud, a través de nuevos cánceres como el de pene o ano, sin mencionar un aumento en las tasas del cáncer orofaríngeo en ambos sexos. Si bien la vacuna para los hombres aún no es aprobada si existe la recomendación y comienzan a hacerse estudios para evitar la aparición de condilomas y disminuir las posibilidades de contagio como las de ser vehículo en la transmisión de este virus.

En la actualidad no hay una forma certera de prevenir el contagio de VPH, punto inicial del futuro cáncer. No obstante, el desarrollo de nuevas tecnologías nos ha permitido acceder a un importante grado de profilaxis con las nuevas vacunas y métodos más efectivos a la hora de detectar lesiones en estadíos más precoces y el acceso a información sobre los modos de contagio sumado al desarrollo de una sexualidad responsable, pueden ser los cimientos de la erradicación de un problema que ya no es solo femenino, sino que es una responsabilidad compartida como pareja. Es tarea de ambos, el informarse sobre el tema, protegerse y mantener controles médicos de rutina. Simples acciones como estas pueden salvarles la vida.

Bibliografía

VALDIVIA L, Isabel M et al . Genotipos de virus papiloma humano (VPH) en pacientes con cáncer cervico-uterino en un hospital público y una clínica privada de Santiago, Chile. Rev. chil. infectol.,  Santiago,  v. 27,  n. 1, feb.  2010 .   Disponible en <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182010000100001&lng=es&nrm=iso>. accedido en  12  agosto  2010.  doi: 10.4067/S0716-10182010000100001.

O’RYAN G, Miguel; VALENZUELA, María Teresa. Virus papiloma humano y cáncer cérvico-uterino. Rev. méd. Chile,  Santiago,  v. 136,  n. 11, nov.  2008 .   Disponible en <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008001100001&lng=es&nrm=iso>. accedido en  12  agosto  2010.  doi: 10.4067/S0034-98872008001100001.

MELO A, Angélica et al . Tipificación del virus papiloma humano (VPH) en lesiones preneoplásicas y carcinoma del cuello uterino en mujeres de la IX Región-Chile. Rev. méd. Chile,  Santiago,  v. 131,  n. 12, dic.  2003 .   Disponible en <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003001200004&lng=es&nrm=iso>. accedido en  12  agosto  2010.  doi: 10.4067/S0034-98872003001200004.

FUENTE DIEZ, Elena de la; MIRA FERRER, Luz María. Las 47 preguntas sobre el virus del papiloma humano, VPH. Med. segur. trab.,  Madrid,  v. 54,  n. 212, sept.  2008 .   Disponible en <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2008000300010&lng=es&nrm=iso>. accedido en  12  agosto  2010.  doi: 10.4321/S0465-546X2008000300010.

MARTINEZ G, M. José. Diagnóstico microbiológico de infecciones de transmisión Sexual: Parte II. ITS virales. Rev. chil. infectol.,  Santiago,  v. 27,  n. 1, feb.  2010 .   Disponible en <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182010000100010&lng=es&nrm=iso>. accedido en  12  agosto  2010.  doi: 10.4067/S0716-10182010000100010.

Por:

Constanza Beatriz Copaja Thielemann

Estudiante de Medicina, Tercer año, Sede Concepción

Artículo EXCLUSIVO Meduss Online

En la jornada se dieron cita estudiantes de distintas casas de estudio superior del país cuyas facultades se encuentran afiliadas a la Asociación Nacional Científica de Estudiantes de Medicina de Chile (ANACEM).

Los alumnos, que actualmente se encuentran cursado el 7° y 6° año de su internado en el Campus Clínico que la USS mantiene en el Hospital Base de Puerto Montt, compitieron con más de una decena de trabajos científicos presentados por futuros colegas de todo el país.
Finalmente, Bertín obtuvo el 2° puesto con el trabajo “Síndrome Pulmonar por Hanta Virus con Evolución Fulminante”, mientras que Cárdenas, junto a Rocío Ormeño y César Vásquez se quedaron con el 3° lugar con la investigación “Tromboflebitis Pelviana Séptica Extendida a Vena Renal izquierda y Pielonefritis Secundaria, Reporte de un Caso”.

Según explicó Cárdenas, la motivación que tuvo para indagar en este tema fue la rareza de un caso clínico que se le presentó durante la realización de su internado en el Hospital Base que reviste gran relevancia científica. La otra razón es que a través de este estudio comparte la experiencia del diagnóstico de la enfermedad, y posterior tratamiento, con la comunidad científica.

Respecto de su estudio, Bertín contó que éste se “basó en lo vivido en el internado, en este caso con un paciente joven, quien a pesar de su buena condición inicial, evolucionó rápidamente de manera desfavorable, lo que culminó con su fallecimiento en forma abrupta. En este sentido, me pareció importante dar a conocer e insistir en la gravedad del contagio por Hanta Virus, ello porque a pesar de ser una enfermedad infrecuente, puede evolucionar velozmente de manera fatal”, aseguró.

Como equipo de la Revista MEDUSS felicitamos a nuestros 2 amigos, especialmente a Pablo Bertín, quien ha participado activamente en el staff de la revista desde sus inicios.

Pero, ¿Qué es la Eutanasia?

La Eutanasia actualmente está definida por la OMS como la “acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente”

Existen dos tipos de eutanasia, pasiva y activa.

La eutanasia pasiva, consiste en dejar de administrar los medicamentos o el oxigeno que mantiene con vida al paciente, y la eutanasia activa es cuando el medico asiste el proceso de muerte administrando una droga que  acelere el proceso.

Actualmente podemos encontrar distintas posiciones respecto al tema, mientras algunos le llaman suicidio asistido, otros lo llaman muerte digna.

Entre los principales argumentos que presentan los partidarios de la eutanasia, está el terminar con el dolor que puede preceder a la muerte durante semanas o meses y otorgar así una muerte digna al paciente, es innegable que en ocasiones los tratamientos médicos son insuficientes para terminar con el sufrimiento físico de los enfermos, lo que motiva a algunos pacientes a pedir la eutanasia, también están aquellos disconformes con su estado de dependencia, ya sea de otras personas o de maquinas, como los ventiladores mecánicos, que mantienen sus funciones vitales

Muchas veces familiares o médicos mantienen al enfermo con vida aun en contra de su voluntad, pero, ¿hasta que punto llegan las obligaciones del medico tratante? ¿Quién tiene la facultad de decidir sobre la vida o la muerte? ¿Se justifica la eutanasia en estas circunstancias?

En contraparte hay quienes defienden la vida como un don divino  y el hecho de que nadie está facultado para quitar la vida a otra persona.

Muchos opositores a la eutanasia afirman que solo los pacientes deprimidos suelen pedirla y que en ese caso la eutanasia no seria mas que un suicidio asistido, argumentando que quien se siente feliz y conforme con su vida, no pediría la muerte y que lo que se debe hacer es aliviar el dolor y hacer la vida del enfermo lo mas cómoda posible mientras se espera la muerte natural.

Pero la eutanasia también genera un debate legal, ¿legalizarla? Para tal efecto habría que hacer modificaciones a las leyes actuales, ya que, justificada o no, es la muerte de un ser humano por la mano de otro. Existen países como Holanda donde está legalizada y varios otros aun discuten la posibilidad de legislar al respecto.

En el caso de Holanda se recoge una eximente especial en el código penal holandés, el médico que termina la vida del paciente a petición propia o ayuda a su suicidio, ahora queda exento de responsabilidad penal, siempre que haya observado los requisitos legales de debida diligencia y notifique la muerte no natural a una comisión regional de verificación de eutanasia.

Los requisitos de diligencia con los que el medico debe cumplir son:

· Haber llegado al convencimiento de que la solicitud del paciente es voluntaria y ha sido bien pensada

· Haber llegado al convencimiento de que el sufrimiento del paciente es insoportable y que no tiene perspectivas de mejora

· Haber informado al paciente sobre la situación en que se encuentra y sus perspectivas de futuro

· Haber llegado al convencimiento junto con el paciente que en la situación en que se encuentra no existe otra solución razonable

· Haber consultado al menos con otro médico independiente que también haya visto al paciente y haya emitido un dictamen sobre los requisitos mencionados en los cuatro primeros puntos

· Haber terminado la vida del paciente o haber ayudado a su suicidio, con la máxima diligencia médica.

Actualmente en nuestro país la eutanasia es ilegal y quien se preste para este fin arriesga ser procesado por asistir un suicidio.

La Eutanasia aun es un tema vigente, con sus detractores y partidarios y sobre todo un dilema ético que está constantemente sometido a discusión y del cual no se ha llegado a un consenso que nos permita elaborar una definición definitiva.

Rocío Muñoz

Estudiante de Medicina USS Concepción

Staff MEDUSS

Dr. Pablo Escalona P.

Introducción

En un tumor, todo comienza con acontecimientos puntuales. Una célula sana que forma parte de un tejido irá desarrollando una serie de capacidades que constituyen el denominado fenotipo tumoral.

-proliferación en ausencia de señales de crecimiento.

-insensibilidad a las señales de parada de la proliferación.

-Escape de la apoptosis.

-capacidad de replicación ilimitada

-activación continuada de angiogénesis

- la invasión de los tejidos y la metástasis

Marco Teórico.

Muchos grupos de investigación estudian aproximaciones terapéuticas para frenar el desarrollo tumoral, fundamentándose en un riguroso estudio de los mecanismos moleculares que se dan en el tumor. Uno de los acontecimientos clave en la malignización del tumor es la degradación de la matriz extracelular (MEC). Pensemos que, tanto para el crecimiento del tumor como para la invasión del tejido, las células neoplásicas deben degradar los distintos componentes de la matriz. Igualmente, la degradación de la MEC es fundamental para la angiogenesis (formación de vasos sanguíneos a partir de la red sanguínea preexistente).

La MEC está formada por muchos componentes distintos interconectados que se pueden clasificar en tres grandes grupos: proteoglucanos y glucosaminoglucanos, proteínas estructurales, y proteínas de adhesión. Tal variedad de componentes requieren toda una familia de enzimas para su degradación, las metaloproteinasas.

De las 24 metaloproteinasas de la matriz humanas (MMPs), todas son capaces de degradar tanto los componentes proteicos de la matriz extracelular como los de la membrana basal. Su expresión se encuentra aumentada en tumores humanos y asociadas a la formación de metástasis. Dado su interés como dianas terapéuticas, se ha desarrollado un gran esfuerzo para la obtención de inhibidores de las MMPs en terapia frente al cáncer. Sin embargo, recientemente se sabe que estas enzimas median en un número importante de funciones celulares dentro de un tejido normal la discusión ha sido llevada al número y al tiempo que dure la activación de metaloproteinasas, algunos científicos creen que los tumores con mayor potencial de malignización son capaces de enviar señales moleculares que activarías dichas proteínas no obstante lo anterior  existirían algunos organismos capaces de ignorar esta señalética (organismos resistentes) como también existirían otros muy propensos a activarlas lo que sí está claro es que  un mejor conocimiento de los mecanismos de control de la transcripción de las MMPs, de su activación e inhibición permitirán desarrollar nuevas estrategias terapéuticas.

Por el momento los científicos centran sus esfuerzos en  2 líneas de investigación, El diagnostico y el tratamiento.

Tratamiento

Como se mencionó anteriormente el objetivo es inhibir de manera especificas las metaloproteinsas, de esta manera se disminuiría  la malignidad del tumor y no se interferirá con las funciones normales de organismo, para esto se trabaja sobre el modelo de los anticuerpos monoclonales.

Diagnóstico

Para poder aplicar un tratamiento es necesario tener la certeza que este apuntará a la etiología por tanto el diagnostico juega un rol fundamental, este debe incluir si existe una activación de metaloproteinasas. Sin duda esto plantea un desafío, en el cual se desarrollan una serie de técnicas para detectar a pacientes más propensos, sin embargo llama la atención que dentro de los signos de un paciente propenso a sufrir dicha activación se encuentra la caries dental rápidamente progresiva. La caries dental es la enfermedad oral de más alta prevalencia e incidencia. Tradicionalmente se ha entendido como un proceso desmineralizante de los tejidos dentales, donde el progreso es dependiente de bacterias que degradan carbohidratos y alteran el equilibrio químico de las superficies dentales.

De hace unas décadas a la actualidad, la investigación histomolecular ha revelado la notable injerencia del sistema inmune enzimático del huésped como un coadyuvante en el progreso de las lesiones cariosas, especialmente las metaloproteinasas, que son estimuladas y activadas por citoquinas liberas por la flora bacteriana criogénica.

Conclusiones.

-Las metaloproteinasas juegan un rol fundamental durante la malignización de un tumor al igual que en el avance de las lesiones cariosas (caries rápidamente progresivas), sin embargo no se pueden inhibir pues también cumplen un rol fundamental en el resto del organismo es por eso que se trabaja en la terapia monoclonar para que el tratamiento sea lo más especifico posible, sin embargo no todos los tumores malignos son provocados por metaloproteinasas, es de vital importancia identificarlos, la mejor arma para ello es el diagnostico, y en este diagnostico la caries dental rápidamente se convierte en un parámetro muy determinante.

Bibliografía.

Peter Carmeliet, Angiogenesis in life, disease and medicine, NATURE:Vol 438,15, Dec 2005, 932-936

Stephen B Fox, Giampietro Gasparini, and Adrian L Harris, Angiogenesis: pathological, prognostic, and growth-factor pathways and their link to trial design and anticancer drugs, THE LANCET Oncology Vol 2 May 2001, 278-289.

Yanzheng Liu and Albert Deisseroth, Tumor vascular targeting therapy with viral vectors, BLOOD, 15 APRIL 2006, VOLUME 107, NUMBER 8, 3027-3033.

Seif T y cols. Cariologia: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Contemporáneo de la caries dental. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, Bogotá. 1997. Cap 4: 92-93.

Mejare I, Kallestal C, Stenlund H. Incidence and progression of approximal caries from 11 to 22 years orf age in Sweden: a  prospective radiographic study. Caries Res 33: 93-100, 1999.

Mejare I, Kallestal C, Zelezny-Holmlund C. Caries incidence and lesion progression from adolescence to young adulthood: a prospective 15-year cohort study in Sweden. Caries Res 38: 130-141, 2004.

Ahora la fotografía también tiene un espacio en MEDUSS y en esta oportunidad gracias a la revista on-line queremos presentarles una nueva sección donde podrán ver fotos relacionadas con el área de la Salud.
Los dejo con la primera imagen titulada “Salud Rural”

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Fotografía tomada camino a Toltén,  IX Región de la Araucanía

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Marcos Cid Ovalle
Interno de Enfermería
UST
Staff MEDUSS

Su objetivo principal es unificar el conocimiento que se tiene sobre la enfermedad, entregando las herramientas clave para su sospecha, diagnóstico y tratamiento.

Entre los expositores se incluyen la Decana de la Facultad de Medicina de la U. de Chile, Prof. Dra. Cecilia Sepúlveda; el Director Académico de la facultad, Prof. Dr. Alejandro Afani; el Director del Departamento de Bioética y Humanidades Médicas, Prof. Dr. Sergio Valenzuela y el especialista del Hospital San Borja Arriarán, Prof. Dr. Marcelo Wolff, a quienes se suma un panel de renombrados expertos que se referirán a variados temas vinculados con la pandemia.

Patrocinan el curso el Ministerio de Salud del Gobierno de Chile, la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, el American College of Physicians y las Sociedades Chilenas de Infectología, Inmunología, Dermatología y Venereología, y Obstetricia y Ginecología.

Esperamos su asistencia y participación en este encuentro médico-estudiantil de gran trascendencia y relevancia.

Más información en http://www.cursovihchile.com/

El miércoles 3 de marzo, llegué a la sede de Renovación Nacional (RN) en Providencia, sin saber a qué iba y a donde. Alternativas eran varias para ir en ayuda de los damnificados, por mí, feliz me iba a Tirúa (8va región), era lejano y como muchas ciudades afectadas por maremotos el 27 de febrero. Pero nada era seguro.

A fin de cuentas, no fui a Tirúa. Desde Santiago, eran “supuestamente” 3 días para llegar allá, talvez era menos y fue una exageración, el hecho es qué me mandaron a Curepto, en  la 7ma región.

Curepto, pueblo a 111 kilómetros de Curicó, algo así como a una hora en condiciones de camino “normal”, sin desvíos ni grietas qué haya que pasar a menos velocidad. Son 10.000 habitantes, pero todos se conocen. Es increíble. Una ciudad onde reinaba el más lindo recuerdo de las construcciones del 1900 y si es que no algunas más antiguas, en su mayoría patrimonios. El pueblo que de cada 10 casas que veías, 9 estaban en el suelo, y si no eran en su totalidad quedaban como “inhabitables”.

Al llegar de noche, sólo distinguían montones de palos uno encima del otro y por grandes montones, era casi como si hubiesen dejado todo botado después de la destrucción, pero la dura realidad se podía ver a plena luz del día”

Curepto, que a la llegada de 35 extraños jóvenes que vale destacar entre ellos había un grupo de quillotanos, santiaguinos, una peruana y dos argentinas. Los primeros voluntarios de apoyo en llegar, una mezcla de varias ciudades de Chile y nacionalidades unidos por misma causa “Levantar Chile” y qué ahí más que nunca se afirmaba la frase de los medios de comunicación “Santiago NO es Chile”.

El trabajo fue arduo, porque si no estábamos descargando camiones, armando cajas y de aseo, hacíamos cadena o bien repartidos en el pueblo en las casas ayudando a bajar tejas, sacando muebles, fuimos jóvenes 4×4 por 5 días. Fue increíble. Pero también había otro trabajo y que era imposible

“Vi pasar toda la vida en 2 minutos y la muerte en 30 segundos, no me acuerdo de donde saque fuerzas  para sacarla a ella y a Manuel”. – Pensando en qué podía dar un mensaje de ánimo le respondí “Entonces la vida no lo quiere muerto pues!, lo necesitan acá”. Me contra respondió “Ay mijita, yo quiero puro morirme” Pero no perdía la fe, su casa estaba ad portas de caerse, pero la potente imagen de Dios dormía con ésta familia en el patio de la que era su casa. Manuel, el hijo, era un joven entre 25 y 30 años y tenía parálisis cerebral.

Así pasaban los días que se hicieron pocos y cortos, las caras de la gente de Curepto eran familiares, ya no éramos “tan desconocidos” como el miércoles en la noche y el jueves durante la mañana, no saludaban o al menos nos hacían un gesto con la mano tratando de expresar un “¡¡¡HOLA!!!”, de viernes a domingo, nos sentíamos uno más de Curepto.

El penúltimo día…

Sin duda qué para muchos fue increíble el penúltimo día, al menos para el grupo que estuvo tanto en la mañana como en la tarde ayudando en la casa de los Contardo, todos llegamos al mismo consenso “fue increíble”. En total, fuimos unos 12.

El primer grupo en llegar fue el “equipo de salud” conformado por estudiantes del área, que fueron a curar a la dueña de casa que estaba postrada en cama, una abuelita de unos 70 años, qué hace 7 años no veía más allá de la puerta de su pieza, pero que sola no estaba, su marido en la cama del lado con un accidente vascular también postrado en cama. Y ella era especial, por qué se quejaba de molestia ya que entre tres personas la movían de un lado para el otro por  que tenía una escara y había que curarla, y yo por supuesto como novata en el tema no podía quedar exenta de ir y presenciar lo que hacían (suena morbo, lo sé)  pero sólo fui a mirar y como primera experiencia cercana al trabajo de la enfermería, fue realmente fuerte.

Saliendo de la pieza donde estaban ambos abuelitos, estaban dos hijos del matrimonio, sino mal recuerdo de tres, entre uno de esos, Luis Armando, que trabajaba bajando las tejas del techo y qué sólo era difícil que terminara en un corto plazo. Entre 12, lo ayudamos con un modo de trabajo que más básico, era imposible, la teja que la sacaban del techo la deslizamos por una plancha de zinc, qué aterrizaba en una colchón con bolsas, y que entre 5 haciendo cadena abajo, y los restantes 7 en el techo, hacíamos llegar a una parte segura la teja sobreviviente del terremoto.

Después de toda una mañana trabajando, y parte de la tarde, el cansancio pasó a ser un mero detalle, porque en el recuerdo de muchos quedó el cariño entregado, y no sólo con las conversaciones, las bromas, el pan amasado y las cervezas que esa casa dio a todos los voluntarios que ahí estaban trabajando, sino qué con un “gracias” y una sonrisa de satisfacción por parte de alguien que necesitaba unas manos de ayuda.

“Los voy a echar de menos, porque son mis amigos”

“Son inolvidables, son lo máximo”

“Ya no voy a tener a quién retar porque se van”

“Sin ustedes me hubiese demorado semanas en terminar esto, se pasaron”

“Chao, qué les vaya bien, y gracias por toda la ayuda”

“Chiquillos, aquí tienen un patio grande donde pueden acampar y vamos al tranque”.

Esto es sólo una parte que resume los 5 días qué salí de la burbuja protectora llamada casa, del que Santiago NO ES CHILE, y que en lo personal, jamás olvidaría, porque no sólo la gente de Curepto fue una parte muy importante y sin duda qué crucial para poder contar todo esto. No puedo dejar de mencionar el gran grupo humano de compañeros de escuela que tuve. La mezcla perfecta de los primeros 35 jóvenes llegados a Curepto en calidad de voluntarios, con muchas ganas de ayudar, a cambio de sonrisas y frases que siempre quedarán en el recuerdo.

Macarena Ilabaca Burrows / Enfermería USEK- Santiago.  (Staff de MEDUSS)

Han pasado ya casi 2 días, y al prender la televisión pueden dar cuenta del desastre qué nuestra larga y angosta faja de tierra sufrió, ante ayer, él fatal sábado 27 de febrero de 2010 a las 03.34, atacó a un 80% del país y a la madre naturaleza no le bastó con movimientos telúricos fuertes, sino también tsunami y maremotos.

No queremos invadirlos de más triste y terrible información; la televisión, Twitter, Facebook y “la” Internet en general, ya son suficientes. Pero sí queremos informarles las distintas formas de poder ayudar a los afectados del quinto terremoto más fuerte de la historia del mundo.

1) PROFESIONALES DE LA SALUD

(Sin distinción de especialidad)

El ministerio de salud convocó a Todos los PROFESIONALES y TECNICOS del área de salud: enfermeras/medicina/kinesiología/odontología ETC: (Habrán excepciones en internos de las carreras)
Info en: http://www.facebook.com/group.php?gid=334092494241&ref=search&sid=624147599.4232662198..1&v=info#!/group.php?v=wall&ref=search&gid=334092494241
Formulario de inscripción:
http://spreadsheets.google.com/viewform?formkey=dE0xY096ZnhUaGtTM3RFTG5VMDR1b0E6MA

2) DONACIÓN DE SANGRE:

VALPARAÍSO: Las Cuevas 965 Subida El litre.

PUERTO MONTT: Escuela número 6 Frente a la plaza de armas

TALCA: Vitacura 0015 (Hubo problemas de infraestructura en el CDT (Centro de diagnóstico terapéutico). Del Hospital Regional de Talca.

SAN FERNANDO: Banco de Sangre Hospital San Fernando. #Negrete 1401

SANTIAGO: EX- Hospital Militar; Metro Tobalaba o Los Leones / POSTA CENTRAL: Portugal con Diagonal Paraguay (Metro Universidad Católica). Desde mañana 2 de Marzo también se podrá donar en el Hospital Clínico de la Universidad Católica (Marcoleta con Portugal. Metro Universidad Católica).

LAS REGIONES NO MENCIONADAS PUEDEN IR A DONAR DIRECTAMENTE A LOS HOSPITALES DE LA RED ASISTENCIAL.

3) COLABORACIONES

Cruz Roja habilitó cuenta corriente del Banco Estado número 362883 Rut 70.512.100-1 para ayudar a damnificados del Terremoto

Cruz Roja recibe en sus acopios Frazadas, abrigos, leche, pañales, alimentos no perecibles. (En Santiago es en Seminario 973)

Por: Macarena Ilabaca Burrows.

Como todos ya deben de saber, o al menos haber escuchado en el caso de quienes estén “guata al sol”. Es que ya hace casi cumplida 1 semana, Puerto Príncipe, la capital de Haití, fue sacudida por uno de los terremotos más crueles en términos de resultados post de ello en los últimos 50 años.

Las cifras apuntan a 200 mil muertos, miles de heridos. De los 3 millones de habitantes, son confirmados 2 millones como damnificados. Se habla de que: “Haití ya no existe”.

Antes de seguir, queremos felicitar a los 40 voluntarios de bomberos especializados en rescate urbano de los cuerpos de Santiago, Ñuñoa, y Viña del Mar, por partir de manera “voluntaria” (Al igual que el labor que ejercen en su vida como caballeros del fuego) para ayudar en la búsqueda de María Teresa Downling, esposa del segundo comandante a cargo de las fuerzas de paz en Haití; Ricardo Toro.  ( http://www.cbs.cl ).

Con respecto a lo que más no es ”familiar”, sólo profesionales del área son los que ya partieron en un avión FACH a trabajar, y por ahora no van más profesionales por que las condiciones allá son infrahumanas para todos. Hay algunos médicos que ni siquiera tienen donde hacer sus necesidades. Además que hay aires de inseguridad tremendo.

¿Cómo ayudar?

¡MUY FÁCIL!, gracias a la tecnología se vuelve aún más al alcance de todos. Inclusive ayudas ganando, ya que American Airlines te regala millas a cambio de que dones dólares… Todo más abajo!! (Nota: Pondremos sólo las páginas de contacto)

FUNDACIÓN AMÉRICA SOLIDARIA

Mail de contacto: info@americasolidaria.org

http://www.americasolidaria.org/2010/01/13/ayudemos-a-haiti-ahora/

Con los aportes se financian a los médicos que permanecen trabajando en la actualidad en Haití.

AMERICAN AIRLINES

Donando dólares se regalan millas para volar en dicha línea aérea.

http://american.redcross.org/americanairlines-pub

Donando 50 dólares: (25.000 aprox. Pesos Chilenos) = 250 millas

Donando 100 dólares o más (50.000 aprox. Pesos Chilenos) = 500 millas

Válido hasta el 28 de febrero de 2010.

UN TECHO PARA MI PAÍS

ONG que combate contra la pobreza al igual que Un Techo para Chile, pero distribuido en 14 países de Latinoamérica

http://www.untechoparamipais.org/?page_id=706

Pueden donar mediaguas a través de la página, o donando en las cuentas corrientes que salen en la misma.

CRUZ ROJA CHILENA

http://www.cruzroja.cl

Cuenta Banco Estado Nº 2922222
Transferencia Electrónica: RUT: 70.512.100 -1
comunicaciones@cruzroja.cl

El interés odontológico de: “La regeneración dental con células madres”. ¿

Autores: Dr. Pablo Escalona P. cirujano dentista

Dr. Marcos Jarpa P.    cirujano dentista

Introducción.

La inclusión de moléculas implicadas en la diferenciación celular y en la formación de los tejidos biomineralizados, va seguramente a trasformar la práctica biomédica en donde las células madre primordiales o Stem cells cumplen un rol fundamental,  siendo definidas como células clonogénicas capaces de auto-renovarse como también de diferenciarse en múltiples líneas celulares según el estimulo recibido. Las células Stem postnatales han sido aisladas de varios tejidos, incluyendo medula ósea, tejido neural, piel, retina y epitelio dental.

En Odontología las aplicaciones terapéuticas de las células madre primordiales generan la posibilidad de nuevos tratamientos que presentan ventajas sobre las terapias actuales. Así la caracterización in situ de Células Stem o Células Madre primordiales en el complejo pulpo dental y otros órganos genera interesantes perspectivas para la práctica clínica y ciencias básicas odontológicas.

Por ende,  la investigación de células madre en odontología, está dirigida hacia la regeneración del órgano dental completo, y hacia la regeneración de tejidos del complejo craneofacial (creación de cóndilos mandibulares, formación de pequeños segmentos de hueso, y creación y trasplante de grandes segmentos de hueso mandibular, entre otros).

Objetivos.

Conocer el desarrollo y avance   en la investigación científico-tecnológica en el área de la regeneración de tejidos mineralizados para terapias y tratamientos en el campo de la odontología.

Líneas de Investigación.

1. Regeneración de tejido óseo y del diente mediante uso de células madres obtenidas de la papila apical dental  de humanos. Estudios de trasplantes de células y de germen dentarios en desarrollo para la regeneración de dientes en modelo animal.
   Prof. Responsable, Dr. Songtao Shi.

Dra. Pamela Yelick, miembro del Forsyth Institute EEUU
Proyecto: Contrato de Investigación  escuela de odontología de University of   Southern California  de Los Ángeles, Estados Unidos Proyecto Interno Facultad de Odontología, adscrito a la línea  Bioingenieria de tejidos mineralizados.

1. Realidad en chile  de la ingeniería de tejidos y su futuro en Odontología. Proyecto: Clínica Las Condes, Clínica San Sebastián y Clínica Hanke. Con la colaboración de  “National Dental Pulp Laboratory” (NDPL), ubicado en Boston,  filial del “New England Cryogenic Center” (NECC), pionero en el desarrollo de actividades criogénicas en Estados Unidos.

Marco Teórico.

En el año 2003 los experimentos del Dr  Songtao Shi  quien observando prolijamente un diente que se le acababa de caer a su pequeña hija Julia, descubrió que de la pulpa de éste  se podían extraer células madre. Al cultivarlas posteriormente en el laboratorio se dio cuenta que éstas tenían la habilidad de formar hueso, tejido adiposo e incluso células nerviosas, luego  consiguió aislar células madre vivas en ese tejido. Posteriormente él y su equipo de trabajo se dedicó a realizar pruebas con dientes temporales de diferentes niños, descubriendo que cada diente alberga entre doce y veinte células madre que tienen capacidad de reproducirse y de crecer en cultivo.

En el año 2006 Investigadores  de la escuela de odontología de University of Southern California  de Los Ángeles, Estados Unidos  han conseguido generar nuevas raíces dentales en cerdos gracias a células madre procedentes de dientes humanos. El hallazgo se ha reportado a la revista PloS ONE y podría tener  aplicaciones clínicas potencialmente impactantes en cirugía dental.

Estos investigadores estudiaron el comportamiento de las células madre procedentes de la papila apical tanto en vitro como en modelos animales. Estas células madre fueron consideradas por los investigadores como células más jóvenes por ende menos diferenciadas  que las procedentes de la pulpa dental y por consiguiente más apropiadas para una mejor regeneración de tejidos. Concretamente son capaces de regenerar todos los tejidos de la raíz dental así como dentina y cemento que son respectivamente los principales componentes de la corona y de la raíz dental.

Una vez identificadas las células madre apropiadas para crear una nueva raíz reemplazaron un incisivo de un cerdo por una estructura en forma de raíz dental de material cerámico (hydroxyapatite/tricalcium phosphate o HA/TCP) que hacía de andamio y de vehículo portador de células madre de papilas apicales procedentes de terceros molares de humanos jóvenes de entre 18 y 20 años de edad.
Tres meses más tarde de implantar estas células los investigadores pudieron incorporar una corona sintética de porcelana sobre la nueva raíz remineralizada que contaba con nuevos ligamentos desarrollados allí mismo. Pudieron demostrar además que los nuevos tejidos formados eran humanos. Después de seis meses de la implantación se comprobó que, aunque el nuevo diente no era tan resistente como los naturales, tenían la suficiente calidad como para cumplir su función. Importante destacar que los animales empleados en los experimentos estaban inmudeprimidos para evitar el rechazo al tejido extraño.
Las células madre,  pueden también ser una buena fuente para regenerar tanto el tejido de la pulpa dental como nueva dentina que repare la dañada con este tipo de tecnología.
Además estas células madre presentan la ventaja de no proceder de tejidos embrionarios de ningún tipo, sino del propio paciente.
Según Shi en un futuro no muy distante los dientes temporales o los terceros molares podrían tener gran valor como fuente terapéutica. La idea es no sólo desarrollar esta nueva técnica, sino desarrollar otras nuevas utilizando las células madre obtenidas del propio paciente.

La investigación más reciente, dada a conocer en febrero del año 2008 y realizada por científicos estadounidenses, identificó el gen responsable de la fabricación de esmalte dental a partir de células madre de dientes.

Esta Ciencia y  Tecnología ya está en chile.

“Proyectos de desarrollo de biotecnología en nuestro país.”

Una empresa nacional, aliada con un laboratorio estadounidense, se instaló en nuestro país para extraer el valioso material genético. Cinco familias chilenas son los primeros clientes.

Una de éstas está encabezada por Christian Rivera, director de programas de Chilevisión, quien tomó la decisión de guardar células madre de sus hijos gracias a la llegada de un nuevo integrante a su hogar, el pequeño Mateo. “Mi tercer hijo, que tiene ocho meses, es adoptado, y para prevenir las consecuencias que pudiera tener a futuro al no tener mayores antecedentes hereditarios en caso de una enfermedad, tomamos la decisión de guardar sus células madre. Como obviamente no pudimos obtenerlas de su cordón, averiguamos y encontramos esta solución: la posibilidad de obtenerlas de la pulpa de los dientes de leche”,

Con esa determinación clara, él consultó si era posible hacer también lo mismo con sus otros dos hijos. “Lamentablemente el mayor, Juan Pablo, que tiene 12 años, ya cambió sus dientes y no podemos hacer nada por el momento. Pero con el del medio, Lucas, que tiene 7, es posible y estoy a la espera de que se le caiga el próximo dientecito para ‘guardarlo’”.

De inmediato, los dientes temporales  de Lucas serán depositadas en una solución líquida que las mantendrá intactas mientras son trasladadas a Boston, Estados Unidos, por un correo especializado en transporte de material biológico. Allí serán entregadas al Nacional Dental Pulp Laboratory (NDPL), el centro que se encargará de obtener las células madre de estas pequeñas piezas. Sus padres recibirán la confirmación, mediante un certificado, del procesamiento exitoso y del número de células madre obtenidas. Paralelamente, éstas serán guardadas a menos 196 °C durante años, para uso exclusivo de él o su familia ante la eventualidad de una enfermedad grave, con la expectativa de que puedan representar una posibilidad para recuperar la salud en caso de necesidad.

Todo eso, claro, dependerá de que la investigación avance lo suficiente para que esta fuente de células madre deje de ser una promesa científica y se transforme en terapia real, como lo son las que hoy se obtienen de la médula ósea y del cordón umbilical. En ambos casos, debió pasar casi una década para probar que tenían un uso terapéutico, es decir, que representaban una puerta a la recuperación para personas aquejadas de ciertas enfermedades.

Por eso el laboratorio NDPL advierte que la crio preservación -la congelación del material genético- se realiza “en espera de nuevas técnicas que terminen de consolidarse en futuras terapias y tratamientos a partir de estas células”.

Chile y sus centros de células madres.

Mariela Fernández, gerenta de South Genetics  -la empresa que actúa como agente del laboratorio NDPL en Chile, es la primera en el país que ofrece este servicio-, afirma que estas células son como un seguro de salud para el futuro, pues es muy fácil obtenerlas a lo largo de la vida. Es un proceso normal que  los niños exfolien sus dientes. Mientras que la boca sea sana, se pueden guardar células madre de dientes. La condición es que no estén enfermos, que no tengan caries, por ejemplo.

El servicio ofrecido en Chile incluye la extracción de cuatro dientes -sea de una vez o en distintos momentos-, además de la crio preservación de las células madre en Boston. De un diente se pueden obtener, en promedio, hasta 50 células. El laboratorio da al cliente un certificado del procesamiento exitoso y almacenamiento del número de células que han sido conservadas, momento en el que éste recién realiza el primer pago. El costo del procedimiento es de aproximadamente 920 dólares el primer año; luego se debe cancelar 125 dólares anuales por el resguardo o crio preservación.

El laboratorio te entrega un número de cliente, como si fuera el de una cuenta corriente, pero con los activos biológicos de tu familia. Las células quedan así a disposición de la persona que ha encargado el servicio, la que puede solicitar, incluso, que en algún momento sean entregadas a terceros o traspasadas a otros bancos.

Son tres los centros odontológicos que están trabajando juntos en esta empresa médica, pues la obtención de los dientes debe hacerla necesariamente un profesional: la Clínica Las Condes y las clínicas San Sebastián y Hanke.

Conclusiones.

Las investigaciones se dispararon y hoy laboratorios de todo el mundo investigan esta peculiar fuente de vida, logrando numerosos descubrimientos. Interesante resulta para los científicos que de los dientes -a diferencia de las células extraídas del cordón umbilical, que sirven especialmente para tratar enfermedades de la sangre como la leucemia, por ejemplo-  se pueda conseguir material genético capaz de reproducirse para regenerar tejidos muy distintos, entre ellos cardiaco, muscular, cartílago, nervios y dentina para reparar los propios dientes. Estos avances están conduciendo a la odontología de las restauraciones rumbo a soluciones biológicas a través de la regeneración.

Actualmente, la investigación en células madres se consideran como una de las líneas de investigación más atractiva para modular la reparación y regeneración de tejidos u órganos como el tejido dental y periodontal.  Sin embargo, la terapia de células madre para la recuperación de tejidos, aún presenta muchos interrogantes. Entre ellos: ¿cuál es la fuente ideal de células madre?, ¿Es benéfico trasplantar células madre con algún grado de diferenciación?  ¿Pueden las células trasplantadas recuperar la función del tejido huésped sin producir efectos adversos?  Otra línea crítica sostiene que de poco servirían las células crio preservadas para una misma persona, porque la memoria genética sería portadora de los mismos problemas de salud que ésta padecerá en el futuro. Y ahí entra al debate la opción de preservar este material en bancos públicos o privados, por esta razón los avances científicos indican que para mejorar a un enfermo es más probable acceder a células de gente sana que sean compatibles con las de un enfermo. Por eso hoy crece la postura de que los bancos deben ser públicos y no privado.

Sin embargo, no hay que dejar de tener en cuenta que lo que hoy es una investigación, tan sólo mañana se puede convertir en un tratamiento, tomando en cuenta la importancia que sería esta excelente alternativa para sustituir los dientes perdidos por piezas, siendo estas mas biocompatibles que los actuales implantes metálicos.

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